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門脈シャント

犬の門脈シャントは、主に先天的に異常な血管があることが原因で、有害物質が体中を循環して、さまざまな障害を引き起こす病気です。
　単一性シャント（肝内型、肝外型）と多発性肝外シャントに分類されます。

原因

　犬の門脈シャントの原因のほとんどは先天性の奇形で、単一性シャント（肝内型、肝外型）と言います。他に、慢性肝疾患によって後天的に引き起こされることもあり、こちらは多発性肝外シャントと言います。

　門脈とは、小腸で吸収した栄養素などを肝臓に運んでいる血管で、通常は栄養素とともに吸収されたアンモニアや細菌などの毒素も、この門脈内を通って肝臓に入り無毒化されます。
　門脈シャントは、肝臓に行くべき血流が、門脈と全身循環に行く血管の間に出来たシャント（近道という意味）血管により、そのまま心臓へ入ってしまう疾患です。
　このため、消化管から吸収された栄養物が肝臓に達しない、有害物質のアンモニア等の毒素が肝臓により濾過、無毒化されない状態で体を廻ってしまうなどの異常が起こります。

症状

　血中のアンモニアが増加することによって、脳神経に悪影響が出ます（肝性脳症と呼ばれています）。
　その症状は、沈鬱、元気消失などの軽度のものから徘徊行動、旋回行動、一時的な盲目、痙攣、昏睡といった重症のものまで様々です。
　これらの症状は食後（特に肉類などの高タンパク質の豊富な食事を摂ったあと）にに悪化する傾向があります。

　その他の症状には、消化器症状や泌尿器症状があります。
　消化器症状としては、食欲不振、下痢、嘔吐などがよくみられます。消火器症状が慢性的に続くと、栄養不良による発育不良や体毛の異常を起こします。
　泌尿器症状としては、アンモニアが多量に腎臓から排泄されるために尿酸アンモニウム結石が出来易くなります。この結石が膀胱内に存在あるため、膀胱炎、血尿、頻尿、尿道閉塞などを併発することがあります。

治療法

　病歴や症状などから門脈シャントが疑われた場合、血液検査、肝臓機能検査、レントゲン検査、尿検査などを実施します。超音波検査、レントゲン門脈造影検査などでにより、シャント血管を探します。

　内科的療法として、低タンパク食の給餌、下剤や抗生物質の投与などが行われますが、これらの治療法は対処的なもので原因のシャント血管をなくすものではありません。

　完治させるためには、シャント血管の閉鎖手術を受けることが必要となります。ただし、複雑かつ高度な手術なので、大学病院や大病院などの専門医に見てもらうことが必要です。
　早期に手術を行った場合、単一性肝外シャントの犬では、約９０～９５％の症例で臨床症状の回復が期待できます。肝内性シャントの外科治療法は、そのシャントの部位によって適用する術式が様々であるため、術前の予後判定は困難です。

　慢性肝疾患による多発性肝外シャントの外科的治療の目的は、肝臓に門脈血を再循環させて肝臓の機能回復を期待するものです。一般的には約５０％の症例で改善が見られます。

　一般的に、猫における予後は犬より良くないと言われています。

かかりやすい犬

　単一性肝外シャントは先天性に小型や猫に多く、犬ではヨークシャーテリア、ミニチュアシュナウザー、シーズー、マルチーズ、ダックスフント、パグなどに多く見られます。
　単一性肝内シャントは先天性にラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバー、アイリッシュ・ウルフハウンドなどの大型犬に多く見られます。

　先天性の異常が原因の場合、１～２歳で発症するケースが多く見られます。

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